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記者葉進耀／台南報導 對於膀胱癌第  2、  3期患者，目前標準治療方式是切除整個膀胱，因此有些患者須終生使用外接蓄尿袋。成醫放射腫瘤部醫師薛尉廷說，包括膀胱鏡手術、放射及化學治療的三合一治療，不但可保有膀胱，腫瘤完全消失的比例達到  60-75%，  3-5年存活率介於  50-65%，足以列為侵襲性膀胱癌的標準治療之一。 薛尉廷指出，  2、  3期膀胱癌患者作膀胱切除手術可達到最佳的治癒率，  5年存活率可達  60-70%，但需要搭配做尿路改道或膀胱重建，須重新適應人造新膀胱的解尿方式及續發性排尿問題等，也因此常造成病人猶豫是否接受切除治療。 對於因身體或心理因素無法接受膀胱切除手術，或對膀胱保留具有強烈意願的膀胱癌患者，目前最有效的治療方式，就是膀胱鏡手術、放射治療以及化學治療的三合一組合式治療。 患者先作膀胱鏡手術，儘可能清除大部分的腫瘤之後，再進行同步化學治療合併放射線治療，療程約  5-8週。至於第  4期患者因疾病已難根治，建議以化學或免疫治療為主，或搭配局部緩解性放射治療，也可考慮先接受化學治療後，視腫瘤縮小情況再評估開刀可行性。 薛尉廷表示，根據醫學統計報告，接受膀胱保留三合一組合式治療的膀胱癌患者，在後續膀胱鏡檢追蹤達到腫瘤完全消失的比例為  60-75%；若病人無法接受化學治療，療效會降低約  1-2成。而在保有膀胱的情況下，病人對於治療後的生活品質及排尿行為等的滿意度，普遍高於手術切除。 他說，膀胱癌最常見的症狀為反覆發生無痛性血尿，但不一定會伴隨解尿困難或疼痛，所以有血尿時不應輕忽，趕快尋求泌尿科醫師專業診療以確認原因。